സ്കൂൾ ഓഫ് ഹെൽത്ത് സയൻസസ് ആൻഡ് വെൽഫെയർ, ഹെലൻ മക്കാർഡിൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് നഴ്സിംഗ് ആൻഡ് നഴ്സിംഗ്, സണ്ടർലാൻഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി, സൺഡർലാൻഡ്, യുകെ
നിക്കോളാസ് ഹാർലാൻഡ്, സ്കൂൾ ഓഫ് ഹെൽത്ത് സയൻസസ് ആൻഡ് വെൽഫെയർ, ഹെലൻ മക്കാർഡിൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് നഴ്സിംഗ് ആൻഡ് നഴ്സിംഗ്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് സണ്ടർലാൻഡ് സിറ്റി കാമ്പസ്, ചെസ്റ്റർ റോഡ്, സണ്ടർലാൻഡ് SR1 3SD, യുകെ.
സ്കൂൾ ഓഫ് ഹെൽത്ത് സയൻസസ് ആൻഡ് വെൽഫെയർ, ഹെലൻ മക്കാർഡിൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് നഴ്സിംഗ് ആൻഡ് നഴ്സിംഗ്, സണ്ടർലാൻഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി, സൺഡർലാൻഡ്, യുകെ
നിക്കോളാസ് ഹാർലാൻഡ്, സ്കൂൾ ഓഫ് ഹെൽത്ത് സയൻസസ് ആൻഡ് വെൽഫെയർ, ഹെലൻ മക്കാർഡിൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് നഴ്സിംഗ് ആൻഡ് നഴ്സിംഗ്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് സണ്ടർലാൻഡ് സിറ്റി കാമ്പസ്, ചെസ്റ്റർ റോഡ്, സണ്ടർലാൻഡ് SR1 3SD, യുകെ.
ഈ ലേഖനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ പതിപ്പ് നിങ്ങളുടെ സുഹൃത്തുക്കളുമായും സഹപ്രവർത്തകരുമായും പങ്കിടാൻ ചുവടെയുള്ള ലിങ്ക് ഉപയോഗിക്കുക.കൂടുതലറിയുക.
COVID-19 Oximetry@Home സേവനം രാജ്യവ്യാപകമായി സജീവമാക്കി.മിതമായ COVID-19 ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് വീട്ടിൽ തന്നെ തുടരാനും അവരുടെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2) അളക്കാൻ പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ നേടാനും ഇത് രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു ദിവസം 2 മുതൽ 3 തവണ വരെ അനുവദിക്കുന്നു.രോഗികൾ അവരുടെ വായനകൾ സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോണിക് ആയി രേഖപ്പെടുത്തുകയും ക്ലിനിക്കൽ ടീം നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.അൽഗോരിതം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനം ഒരു ഇടുങ്ങിയ പരിധിക്കുള്ളിലെ SpO2 റീഡിംഗുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇവിടെ 1-2 പോയിന്റ് മാറ്റങ്ങൾ പരിചരണത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.ഈ ലേഖനത്തിൽ, SpO2 റീഡിംഗുകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒന്നിലധികം ഘടകങ്ങളെ ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്തു, കൂടാതെ ചില "സാധാരണ" വ്യക്തികൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് ത്രെഷോൾഡിൽ "കുറഞ്ഞ നോർമൽ" സ്കോർ ഉണ്ടായിരിക്കും.പ്രസക്തമായ സാഹിത്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ പ്രശ്നത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള തീവ്രതയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്തു, കൂടാതെ Oximetry@home സേവനത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ ഇത് എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പരിഗണിച്ചു, ഇത് അതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ഭാഗികമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം;മുഖാമുഖം വൈദ്യചികിത്സ കുറയ്ക്കുക.
മൂല്യനിർണ്ണയ വേളയിൽ തെർമോമീറ്ററുകൾ, സ്റ്റെതസ്‌കോപ്പുകൾ, പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്ററുകൾ തുടങ്ങിയ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഇത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ ഗുരുതരമല്ലാത്ത COVID-19 കേസുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്.എന്നിരുന്നാലും, വീട്ടിലെ രോഗിയുടെ പൾസ് ഓക്സിമെട്രി അളക്കുന്നത് അനാവശ്യ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് സന്ദർശനങ്ങൾ തടയുന്നതിനും (ടോർജെസെൻ, 2020) രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയ നേരത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഉപകാരപ്രദമായതിനാൽ, രാജ്യം മുഴുവൻ "Spo2 Measurement@Home" സേവനം (NHSE) ഏൽപ്പിക്കാൻ NHS ഇംഗ്ലണ്ട് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. . .
Oximetry@Home സേവനത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് അവരുടെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്താൻ ഒരു ആപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പേപ്പർ ഡയറി ഉപയോഗിക്കാൻ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.ആപ്പ് ഒന്നുകിൽ സ്വയമേവയുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ/ശുപാർശകൾ നൽകുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർ ഡാറ്റ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോക്ടർക്ക് രോഗിയെ ബന്ധപ്പെടാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി സാധാരണ ജോലി സമയങ്ങളിൽ മാത്രം.രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ വ്യാഖ്യാനിക്കണമെന്ന് പറഞ്ഞുകൊടുക്കുന്നു, അങ്ങനെ അവർക്ക് ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന്, അടിയന്തിര പരിചരണം തേടുക.രോഗം വഷളാക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം, 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം കോമോർബിഡിറ്റികളുള്ളവരും വളരെ ദുർബലരാണെന്ന് നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു (NHSE, 2020a).
Oximetry@Home സേവനത്തിലെ രോഗികളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം ആദ്യം പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ SpO2 വഴി ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അളക്കുക, തുടർന്ന് മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും പരിഗണിക്കുക എന്നതാണ്.ചുവപ്പ്, ആമ്പർ, പച്ച (RAG) റേറ്റിംഗുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു രോഗിയുടെ SpO2 92% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ചുവപ്പായി തരംതിരിക്കുന്നു, അവരുടെ SpO2 93% അല്ലെങ്കിൽ 94% ആണെങ്കിൽ, അവരെ ആമ്പർ എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു, അവരുടെ SpO2 ആണെങ്കിൽ 95% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലാണ്, അവയെ പച്ചയായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.സാധാരണയായി, പച്ച രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ Oximetry@Home (NHSE, 2020b) ഉപയോഗിക്കാൻ അർഹതയുള്ളൂ.എന്നിരുന്നാലും, രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ ഘടകങ്ങൾ SpO2 സ്‌കോറിനെ ബാധിക്കും, ഈ ഘടകങ്ങൾ പാതയിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടണമെന്നില്ല.ഈ ലേഖനത്തിൽ, Oximetry@Home സേവനങ്ങളിലേക്കുള്ള രോഗികളുടെ പ്രവേശനത്തെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന SpO2-നെ ബാധിക്കുന്ന വിവിധ ഘടകങ്ങളെ കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്തു.ഈ ഘടകങ്ങൾ മുഖാമുഖ മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളുടെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ഭാഗികമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം.
ഒരു പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ (SpO2) അളക്കുന്ന "സാധാരണ" രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷന്റെ സ്വീകാര്യമായ പരിധി 95%-99% ആണ്.വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ പൾസ് ഓക്സിമെട്രി ട്രെയിനിംഗ് മാനുവൽ (WHO, 2011) പോലെയുള്ള രേഖകൾ നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും മെഡിക്കൽ ലേഖനങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ.നോൺ-മെഡിക്കൽ പോപ്പുലേഷനിൽ SpO2-നെക്കുറിച്ചുള്ള റെഗുലേറ്ററി ഡാറ്റയ്ക്കായി തിരയുമ്പോൾ, കുറച്ച് വിവരങ്ങൾ മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ.65 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള 791 ആളുകളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ (റോഡ്രിഗസ്-മോളിനേറോ et al., 2013), COPD പോലുള്ള വേരിയബിളുകൾ പരിഗണിച്ച ശേഷം, ശരാശരി 5% SpO2 സ്കോർ 92% ആയിരുന്നു, ഇത് ജനസംഖ്യയുടെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ 5% അളക്കുന്നു. അറിയപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ വിശദീകരണങ്ങളില്ലാതെ അതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.40-79 വയസ് പ്രായമുള്ള 458 വ്യക്തികളിൽ നടത്തിയ മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ (Enright & Sherrill, 1998), 6 മിനിറ്റ് നടത്ത പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ പരിധി 5-ാം പെർസെൻറ്റൈലിൽ 92%-98% ആയിരുന്നു, 95-ാം പെർസെൻറ്റൈലിൽ.ആദ്യ ശതമാനം 93%-99% ആണ്.രണ്ട് പഠനങ്ങളും SpO2 അളക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ വിശദമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
നോർവേയിലെ 5,152 ആളുകളിൽ നടത്തിയ ഒരു ജനസംഖ്യാ പഠനം (Vold et al., 2015) 11.5% ആളുകൾക്ക് സാധാരണ 95% താഴ്ന്നതോ താഴ്ന്നതോ ആയ പരിധിക്ക് താഴെയോ തുല്യമോ ആയ SpO2 ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.ഈ പഠനത്തിൽ, കുറഞ്ഞ SpO2 ഉള്ള ചില വ്യക്തികൾക്ക് മാത്രമേ ആസ്ത്മ (18%) അല്ലെങ്കിൽ COPD (13%) ഉള്ളതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ, അതേസമയം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള BMI ഉള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും 25 (77%) കവിയുകയും വലുതായിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ചിലർ 70 വയസ്സ് അല്ലെങ്കിൽ പഴയത് (46%).യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ, 2020 മെയ് മുതൽ ഓഗസ്‌റ്റ് വരെയുള്ള കാലയളവിൽ കോവിഡ്-19 പരീക്ഷിച്ച കേസുകളിൽ 24.4% 60 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവരും 15% പേർ 70 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവരുമാണ്[8] (ആരോഗ്യ, സാമൂഹിക പരിപാലന മന്ത്രാലയം, 2020).നോർവീജിയൻ പഠനം കാണിക്കുന്നത് ഏതൊരു ജനസംഖ്യയിലും 11.5% പേർക്ക് കുറഞ്ഞ SpO2 ഉണ്ടായിരിക്കാമെന്നും ഈ കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും ശ്വാസകോശ രോഗനിർണയം അറിയില്ലെങ്കിലും, രോഗനിർണയം നടത്താത്ത "ദശലക്ഷക്കണക്കിന്" COPD (Bakerly & Cardwell, 2016) ഉണ്ടാകാമെന്നും സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടാത്ത പൊണ്ണത്തടി ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ സിൻഡ്രോമുകളുടെ ഉയർന്ന നിരക്കുകൾ (മസ et al., 2019).ജനസംഖ്യാ പഠനങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയ വിവരണാതീതമായ "ലോ നോർമൽ" SpO2 സ്കോറുകളുടെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ ഗണ്യമായ അനുപാതത്തിൽ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യത്യാസത്തിന് പുറമേ, SpO2 അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ പ്രത്യേക ഘടകങ്ങൾ ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാം.വിശ്രമവേളയിൽ എടുക്കുന്ന അളവും ഇരിക്കുമ്പോൾ എടുക്കുന്ന അളവും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട് (Ceylan et al., 2015).കൂടാതെ, പ്രായവും പൊണ്ണത്തടി ഘടകങ്ങളും, വിശ്രമത്തിന്റെ 5-15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ SpO2 കുറഞ്ഞേക്കാം (മെഹ്തയും പാർമറും, 2017), കൂടുതൽ വ്യക്തമായി ധ്യാന സമയത്ത് (ബെർണാർഡി et al., 2017).ആംബിയന്റ് താപനിലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവയവ താപനിലയും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിന് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയേക്കാം (ഖാൻ et al., 2015), ഉത്കണ്ഠ പോലെ, ഉത്കണ്ഠയുടെ സാന്നിധ്യം സ്‌കോറുകളെ ഒരു പൂർണ്ണ പോയിന്റായി കുറച്ചേക്കാം (Ardaa et al., 2020).അവസാനമായി, സിൻക്രൊണൈസ്ഡ് ആർട്ടീരിയൽ ബ്ലഡ് ഗ്യാസ് മെഷർമെന്റ് SaO2 (അമേരിക്കൻ തൊറാസിക് സൊസൈറ്റി, 2018) മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ അളക്കുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് പിശക് ± 2% ആണെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം, എന്നാൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, പ്രായോഗിക കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ഈ വ്യത്യാസം കണക്കിലെടുക്കാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ലാത്തതിനാൽ, അത് മുഖവിലയ്‌ക്ക് അളക്കുകയും പ്രവർത്തിക്കുകയും വേണം.
കാലക്രമേണ SpO2-ലെ മാറ്റങ്ങളും ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകളും മറ്റൊരു പ്രശ്‌നമാണ്, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ ഇതര ജനസംഖ്യയിൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് വളരെ കുറച്ച് വിവരങ്ങൾ മാത്രമേ ഉള്ളൂ.ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ സൈസ് (n = 36) പഠനം ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ SpO2 മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു [16] (ഭോഗൽ & മണി, 2017), എന്നാൽ ഓക്സിമെട്രി@ ഡ്യൂറിങ് ഹോം എന്നപോലെ ആഴ്ചകളോളം ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകളിൽ വ്യതിയാനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല.
14-ദിവസത്തെ Oximetry@Home മോണിറ്ററിംഗ് കാലയളവിൽ, SpO2 ഒരു ദിവസം 3 തവണ അളന്നു, ഇത് ഉത്കണ്ഠയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകാം, കൂടാതെ 42 അളവുകൾ എടുക്കാം.ഓരോ കേസിലും ഒരേ മെഷർമെന്റ് പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെന്നും ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ സ്ഥിരതയുള്ളതാണെന്നും കരുതിയാലും, ഈ അളവുകളിൽ ഒരു നിശ്ചിത വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ കാരണമുണ്ട്.ഒരു അളവെടുപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ജനസംഖ്യാ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 11.5% ആളുകൾക്ക് 95% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയുള്ള SpO2 ഉണ്ടായിരിക്കാം എന്നാണ്.കാലക്രമേണ, കാലക്രമേണ, ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകൾക്കിടയിൽ കുറഞ്ഞ വായന കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത കാലക്രമേണ സംഭവിക്കുന്നു, COVID-19 നിർദ്ദേശം 11.5% ൽ കൂടുതലായിരിക്കാം.
Oximetry@Home സേവനത്തിന് പിന്നിലെ അൽഗോരിതം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മോശം ഫലങ്ങൾ താഴ്ന്ന SpO2 സ്കോറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ് [17] (Shah et al., 2020);SpO2 93% മുതൽ 94% വരെ കുറയുന്നവർ മുഖാമുഖം മെഡിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുകയും പ്രവേശനത്തിനായി പരിഗണിക്കുകയും വേണം, 92 % താഴെയുള്ളവർക്ക് അടിയന്തര ദ്വിതീയ വൈദ്യ പരിചരണം ലഭിക്കണം.Oximetry@Home സേവനം രാജ്യവ്യാപകമായി നടപ്പിലാക്കുന്നതോടെ, രോഗികൾ വീട്ടിലിരുന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള SpO2 അളവുകൾ അവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ വിശദീകരിക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി മാറും.
ഓക്‌സിമീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ SpO2 അളക്കൽ മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു.രോഗി കുറച്ചുനേരം വിശ്രമമില്ലാതെ ഇരിക്കുന്നു.വെയിറ്റിംഗ് ഏരിയയിൽ നിന്ന് ക്ലിനിക്കൽ ഏരിയയിലേക്ക് നടക്കുന്നത് ബാക്കിയുള്ളവരെ ശാരീരികമായി തടസ്സപ്പെടുത്തും.Oximetry@Home സേവനം സജീവമാക്കിയതോടെ NHS YouTube വീഡിയോ (2020) പുറത്തിറങ്ങി.വീട്ടിൽ അളവുകൾ എടുക്കുന്ന രോഗികൾ 5 മിനിറ്റ് കിടന്നുറങ്ങാനും ഓക്‌സിമീറ്റർ സ്ഥാപിക്കാനും പ്ലേസ്‌മെന്റിന് 1 മിനിറ്റിനുശേഷം ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ള റീഡിംഗ് നേടാനും വീഡിയോ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.Oximetry@Home സേവനം സജ്ജീകരിക്കുന്ന വ്യക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭാവി NHS സഹകരണ പ്ലാറ്റ്‌ഫോം പേജിലൂടെ ഈ വീഡിയോ ലിങ്ക് പ്രചരിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഇരിക്കുമ്പോൾ എടുത്ത റീഡിംഗുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇത് കുറഞ്ഞ റീഡിംഗ് നൽകുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നില്ല.ഇംഗ്ലണ്ടിലെ മറ്റൊരു NHS ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസ വീഡിയോ ഡെയ്‌ലി മെയിൽ പത്രത്തിൽ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അത് ഇരുന്നു വായിക്കുക (ഡെയ്‌ലി മെയിൽ, 2020).
പൊതുവെ അജ്ഞാതനായ ഒരു വ്യക്തിയിൽ, 95% കുറഞ്ഞ സ്കോർ, COVID-19 അണുബാധ മൂലം 1 പോയിന്റിന്റെ ഇടിവ് പോലും ഒരു ആംബർ റേറ്റിംഗിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് നേരിട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.കുറഞ്ഞ പ്രീ-മോർബിഡ് സ്‌കോറുകളുള്ള വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ നേരിട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണം വിഭവങ്ങളുടെ ഫലപ്രദമായ ഉപയോഗമാക്കി മാറ്റുമോ എന്നത് വ്യക്തമല്ല.
ദേശീയ അൽഗോരിതം SpO2 ഡ്രോപ്പിനെക്കുറിച്ച് പരാമർശിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഭൂരിഭാഗം കേസുകളും രോഗത്തിന് മുമ്പുള്ള SpO2 സ്കോർ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, SpO2 വിലയിരുത്തലിന് കാരണമായ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാരംഭ ഇടിവിന് മുമ്പ് ഈ ഘടകം വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല.ഒരു തീരുമാനമെടുക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ സാച്ചുറേഷൻ/പെർഫ്യൂഷൻ ലെവൽ ടിഷ്യു പരിചരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനമായി ഉപയോഗിക്കണമോ, വിശ്രമത്തിന് ശേഷം കിടക്കുമ്പോൾ കുറഞ്ഞ സാച്ചുറേഷൻ/പെർഫ്യൂഷൻ ലെവൽ ഉപയോഗിക്കണമോ എന്നത് ക്ലിനിക്കലി വ്യക്തമല്ല. അടിസ്ഥാനരേഖ.ഇക്കാര്യത്തിൽ രാജ്യം അംഗീകരിക്കുന്ന ഒരു നയം ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നില്ല.
COVID-19 വിലയിരുത്തുന്നതിന് പൊതുവായി ലഭ്യമായ ഒരു നിർബന്ധിത പാരാമീറ്ററാണ് SpO2%.NHS ഇംഗ്ലണ്ട് 370,000 ഓക്‌സിമീറ്ററുകൾ ഒന്നിലധികം രോഗികളുടെ സേവനങ്ങൾക്കായി വിതരണത്തിനായി വാങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.
വിവരിച്ച ഘടകങ്ങൾ നിരവധി സിംഗിൾ-പോയിന്റ് SpO2 അളക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, ഇത് പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിലോ അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിലോ മുഖാമുഖമുള്ള രോഗികളുടെ അവലോകനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.കാലക്രമേണ, കമ്മ്യൂണിറ്റിയിലെ ആയിരക്കണക്കിന് രോഗികൾ SpO2-നായി നിരീക്ഷിച്ചേക്കാം, ഇത് അനാവശ്യമായ മുഖാമുഖ അവലോകനങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം.COVID-19 കേസുകളിൽ SpO2 റീഡിംഗുകളെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ ആഘാതം വിശകലനം ചെയ്യുകയും ജനസംഖ്യാ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ഗാർഹിക അളവുകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, സാധ്യതയുള്ള ആഘാതം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് "ലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകളെ കാണാതായവർക്ക്" ഒരു നിർണായകമായ SpO2 കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.കൂടാതെ, Oximetry@Home സേവനം, 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആളുകളെയും കോമോർബിഡിറ്റികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉയർന്ന ബിഎംഐ ഉള്ളവരെയും ലക്ഷ്യമാക്കി കട്ട്-ഓഫ് സ്‌കോറുള്ള ആളുകളെ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്."കുറഞ്ഞ സാധാരണ" ജനസംഖ്യ എല്ലാ വ്യക്തികളിലും കുറഞ്ഞത് 11.5% ആയിരിക്കും എന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ Oximetry@Home സേവനത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മാനദണ്ഡം കാരണം, ഈ ശതമാനം വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് തോന്നുന്നു.
SpO2 സ്‌കോറുകളെ സ്വാധീനിക്കാൻ ഡോക്യുമെന്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ പ്രവർത്തനത്തിലായതിനാൽ, പൊതുവെ കുറഞ്ഞ സ്‌കോറുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് 95% സ്‌കോറുകൾ ഉള്ളവർ, പച്ച, ആമ്പർ റേറ്റിംഗുകൾക്കിടയിൽ ഒന്നിലധികം തവണ നീങ്ങിയേക്കാം.Oximetry@Home-ലേക്കുള്ള റഫറൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മെഷർമെന്റിനും രോഗി വീട്ടിൽ 6 മിനിറ്റ് കിടക്കുന്ന പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴുള്ള ആദ്യത്തെ അളവെടുപ്പിനും ഇടയിൽ പോലും ഈ പ്രവർത്തനം സംഭവിക്കാം.രോഗിക്ക് അസുഖം തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, അളവെടുപ്പിനിടെയുള്ള ഉത്കണ്ഠ 95% ൽ താഴെയുള്ള കട്ട് ഓഫ് സ്കോർ ഉള്ളവരെ കുറയ്ക്കുകയും പരിചരണം തേടുകയും ചെയ്യും.ഇത് ഒന്നിലധികം അനാവശ്യമായ മുഖാമുഖ പരിചരണത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് ശേഷിയിൽ എത്തിയതോ അതിൽ കൂടുതലോ ആയ സേവനങ്ങളിൽ അധിക സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു.
കമ്മീഷൻ ചെയ്ത Oximetry@Home റൂട്ടിനും രോഗികൾക്ക് ഓക്‌സിമീറ്ററുകൾ നൽകുന്ന മെഡിക്കൽ സപ്ലൈകൾക്കും പുറത്ത് പോലും, പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള വാർത്താ റിപ്പോർട്ടുകൾ വ്യാപകമാണ്, കൂടാതെ COVID-19 പാൻഡെമിക്കിന് പ്രതികരണമായി എത്ര ജനസംഖ്യയിൽ പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്ററുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കുമെന്ന് അറിയില്ല. താരതമ്യേന വിലകുറഞ്ഞ ഉപകരണങ്ങളും വിറ്റഴിഞ്ഞ ഉപകരണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകളും നിരവധി വ്യത്യസ്ത വെണ്ടർമാരുണ്ട് (CNN, 2020), ഈ സംഖ്യ കുറഞ്ഞത് ലക്ഷക്കണക്കിന് ആയിരിക്കാം.ഈ ലേഖനത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഈ ആളുകളെ ബാധിക്കുകയും സേവനത്തിൽ കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്തേക്കാം.
ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഓരോ രചയിതാക്കളും ഈ ലേഖനത്തിന്റെ നിർമ്മാണത്തിൽ ഗണ്യമായ സംഭാവന നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്നും ആശയങ്ങൾക്കും രേഖാമൂലമുള്ള ഉള്ളടക്കത്തിനും സംഭാവന നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്നും ഞങ്ങൾ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.
സാഹിത്യ വിശകലനത്തിന്റെയും ഗവേഷണ നൈതിക സമിതിയുടെയും അംഗീകാരം ഉള്ളതിനാൽ, ഈ ലേഖനം സമർപ്പിക്കുന്നതിന് ഇത് ബാധകമല്ല.
നിലവിലെ ഗവേഷണ കാലയളവിൽ ഡാറ്റാ സെറ്റുകളൊന്നും സൃഷ്ടിക്കുകയോ വിശകലനം ചെയ്യുകയോ ചെയ്തിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ ഈ ലേഖനത്തിന് ഡാറ്റ പങ്കിടൽ ബാധകമല്ല.
നിങ്ങളുടെ പാസ്‌വേഡ് പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി ദയവായി നിങ്ങളുടെ ഇമെയിൽ പരിശോധിക്കുക.10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഇമെയിൽ ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇമെയിൽ വിലാസം രജിസ്റ്റർ ചെയ്തേക്കില്ല, നിങ്ങൾ ഒരു പുതിയ Wiley ഓൺലൈൻ ലൈബ്രറി അക്കൗണ്ട് സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതായി വന്നേക്കാം.
വിലാസം നിലവിലുള്ള അക്കൗണ്ടുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, ഉപയോക്തൃനാമം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളടങ്ങിയ ഒരു ഇമെയിൽ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കും
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂലൈ-15-2021