[പൂർണ്ണ വാചകം] ഇ ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റൽ സന്ദർശിക്കുന്ന മുതിർന്ന പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ച

നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ നിലവിൽ Javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്.ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുമ്പോൾ, ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ ലഭ്യമല്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നുകളും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിലെ ലേഖനങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു PDF പകർപ്പ് ഇമെയിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.
കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഒരു ജനറൽ ആശുപത്രിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പ്രമേഹമുള്ള മുതിർന്നവർക്കിടയിലെ വിളർച്ച: ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ (ആർബിസി) എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നതിനെയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ വഹിക്കാനുള്ള ശേഷി കുറയുന്നതിനെയും അനീമിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ പര്യാപ്തമല്ല.1,2 ഇത് വികസ്വര, വികസിത രാജ്യങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു, മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യം, സാമൂഹിക, സാമ്പത്തിക വികസനം.3 ലോകത്ത് ഏകദേശം 1.62 ബില്യൺ ആളുകൾക്ക് അനീമിയ ഉണ്ട്, ഇത് ആഗോള ജനസംഖ്യയുടെ 24.8% ആണ്.4
ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ഡിഎം) ഒരു ഉപാപചയ രോഗമാണ്, ഇത് ടൈപ്പ് I_ജുവനൈൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം, ടൈപ്പ് II_ഇൻസുലിൻ അല്ലാത്ത പ്രമേഹം എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.5 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ, വിളർച്ച പ്രധാനമായും വീക്കം, മരുന്നുകൾ, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, വൃക്ക രോഗം, അനുഗമിക്കുന്ന സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, എറിത്രോപോയിറ്റിൻ ഉൽപാദനത്തിൽ 6.7 ആപേക്ഷിക കുറവ്, കേവലമോ പ്രവർത്തനപരമോ ആയ ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അതിജീവനം കുറയുന്നു.8,9 അതിനാൽ, പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ച സാധാരണമാണ്.10,11 മുതിർന്നവരിൽ, വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനം പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ (15-49 വയസ്സ്) 24% ഉം 15-49 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ 15% ഉം ആണ്.12
ഡിഎം ഉള്ള രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വ്യക്തമായ വൃക്കരോഗമോ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറോ ഉള്ളവരിൽ, അനീമിയയുടെ വ്യാപനം ഡിഎം ഇല്ലാത്ത രോഗികളേക്കാൾ 2 മുതൽ 3 മടങ്ങ് വരെ കൂടുതലാണ്.13,14 അനീമിയയും പ്രമേഹവും, നെഫ്രോപതി, റെറ്റിനോപ്പതി, ന്യൂറോപ്പതി, മോശം മുറിവ് ഉണക്കൽ, മാക്രോവാസ്കുലർ രോഗം [15,16] എന്നിവ രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു.17-19 ഈ വസ്‌തുതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, 25% പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ഇപ്പോഴും അനീമിയ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്ന് ഗവേഷണ റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.20,21
ഡിഎം രോഗികളിൽ വിളർച്ച നേരത്തേ തിരിച്ചറിയുന്നതും ചികിത്സിക്കുന്നതും രോഗാവസ്ഥയും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കാനും അവരുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.22 എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തത്തിൽ, എത്യോപ്യയിലെ പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ചയുടെ വിലയിരുത്തൽ വളരെ കുറവാണ്, ഇതുവരെ പ്രസക്തമായ ഗവേഷണങ്ങളൊന്നും നടന്നിട്ടില്ല.പഠന മേഖലയിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്.അതിനാൽ, കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഗ്രാംസോ ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ചയുടെ അളവ് കണക്കാക്കാനും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനും ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഒറോമിയ സംസ്ഥാനത്തിലെ ഹാബ്രോ ജില്ലയിലെ ഗ്ലിംസോ ടൗണിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഗ്ലിംസോ ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിലാണ് (ജിജിഎച്ച്) പഠനം നടത്തിയത്.എത്യോപ്യയുടെ തലസ്ഥാനമായ അഡിസ് അബാബയിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 390 കിലോമീറ്റർ കിഴക്കായാണ് ആശുപത്രി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.23 ഹബ്രോ വോറെഡ ഹെൽത്ത് ഓഫീസിന്റെ റിപ്പോർട്ട് അനുസരിച്ച്, ചുറ്റുമുള്ള വൃഷ്ടിപ്രദേശത്തുള്ള ഏകദേശം 1.4 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്കുള്ള ഒരു റഫറൽ കേന്ദ്രമാണ് GGH.ഓരോ വർഷവും അതിന്റെ വിവിധ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളിലും ക്ലിനിക്കുകളിലുമായി 90,000-ത്തിലധികം രോഗികൾക്ക് ഇത് ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നു.ഏകദേശം 660 പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് സേവനം നൽകുന്ന പ്രൊഫഷണൽ യൂണിറ്റുകളിൽ ഒന്നാണ് ഡയബറ്റിസ് ക്ലിനിക്ക്.ഹബ്രോ ജില്ല 1800-2000 മീറ്റർ ഉയരത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
2020 ജൂൺ 9 മുതൽ 2020 ഓഗസ്റ്റ് 10 വരെ ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം നടത്തി. GGH-ൽ പിന്തുടരുന്ന പ്രായപൂർത്തിയായ (≥18 വയസ്സ്) പ്രമേഹ രോഗികളാണ് യോഗ്യരായ പങ്കാളികൾ.കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ രക്തപ്പകർച്ച സ്വീകരിച്ച മുതിർന്ന പ്രമേഹ രോഗികൾ, ഗർഭിണികളോ അടുത്തിടെ പ്രസവിച്ചവരോ മാനസികരോഗം ബാധിച്ചവരോ, ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ ശസ്ത്രക്രിയയോ രക്തസ്രാവമോ ഉണ്ടായ രോഗികൾ, കുടൽ പരാദ ചികിത്സ ലഭിച്ച രോഗികൾ എന്നിവരെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. .പഠിക്കുക.
ഒരൊറ്റ ജനസംഖ്യാ അനുപാത ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ചും ഇനിപ്പറയുന്ന അനുമാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയും സാമ്പിൾ വലുപ്പം നിർണ്ണയിച്ചു: 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള, 5% പിശക് നിരക്ക്, നോർത്ത് ഈസ്റ്റ് എത്യോപ്യയിലെ ഡെസ്സി റഫറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നുള്ള പ്രമേഹ രോഗികളുടെ വിളർച്ച വ്യാപനം (p = 26.7) %).24 പ്രതികരിക്കാത്തവരിലേക്ക് 10% ചേർത്ത ശേഷം, അന്തിമ സാമ്പിൾ വലുപ്പം 331 ആണ്.
GGH-ലെ ഒരു പ്രമേഹ ക്ലിനിക്കിൽ 660 പ്രമേഹ രോഗികളെ സജീവമായി പിന്തുടരുന്നു.രണ്ട് സാമ്പിൾ ഇടവേളകൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, പ്രമേഹ രോഗികളുടെ (660) ആകെ എണ്ണത്തെ അന്തിമ സാമ്പിൾ വലുപ്പം (331) കൊണ്ട് ഹരിക്കുക.ആശുപത്രിയിൽ പ്രമേഹ ഫോളോ-അപ്പ് സേവനങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന പ്രമേഹ രോഗികളുടെ രജിസ്റ്റർ ഒരു സാമ്പിൾ ഫ്രെയിമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, പഠനത്തിൽ മറ്റെല്ലാ രോഗികളെയും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ഒരു ചിട്ടയായ റാൻഡം സാമ്പിൾ ടെക്നിക് പ്രയോഗിച്ചു.അതേ രോഗി മറ്റൊരു ഫോളോ-അപ്പിനായി പഠനത്തിനിടെ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, തനിപ്പകർപ്പ് ഒഴിവാക്കാൻ ഓരോ പഠന പങ്കാളിക്കും ഒരു തനതായ തിരിച്ചറിയൽ നമ്പർ നൽകുക.
WHO ക്രോണിക് ഡിസീസ് റിസ്ക് ഫാക്ടർ മോണിറ്ററിംഗ് മാനുവലിന്റെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള സമീപനത്തിൽ നിന്ന് രൂപപ്പെടുത്തിയ ഒരു ഘടനാപരമായ ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിച്ച് സോഷ്യോഡെമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകൾ, മദ്യപാനം, പുകവലി, ഭക്ഷണ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുക.25 ചായ, കാപ്പി ഉപഭോഗം, വാട്ടർ പൈപ്പ് ഉപയോഗം, കാർട്ടറുടെ ച്യൂയിംഗ് ചോദ്യാവലി, ഗർഭനിരോധന ഉപയോഗം, ആർത്തവ ചരിത്രം എന്നിവ വ്യത്യസ്ത സാഹിത്യങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തുകൊണ്ട് ലഭിച്ചു.26-30 ചോദ്യാവലി ഇംഗ്ലീഷിൽ എഴുതുകയും പ്രാദേശിക ഭാഷയിലേക്ക് (അഫാൻ ഒറോമൂ) വിവർത്തനം ചെയ്യുകയും തുടർന്ന് സ്ഥിരത പരിശോധിക്കുന്നതിനായി വിവിധ ഭാഷാ വിദഗ്ധർ ഇംഗ്ലീഷിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ രേഖകളിൽ നിന്ന് പ്രമേഹത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, പ്രമേഹത്തിന്റെ തരം, പ്രമേഹത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ, ഉപവാസ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ നേടുക.രണ്ട് പ്രൊഫഷണൽ നഴ്‌സുമാരും ഒരു ലബോറട്ടറി ടെക്‌നീഷ്യനും ചേർന്ന് ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു, കൂടാതെ പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് ബിരുദധാരിയായ ഒരു മാസ്റ്ററുടെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ്.
പതിവായി പരിശോധിച്ചുറപ്പിക്കുന്ന ഡിജിറ്റൽ രക്തസമ്മർദ്ദ മീറ്റർ (ഹ്യൂവർ) ഉപയോഗിച്ച് രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) അളക്കുക.രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വിഷയം ചായ, കാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ പുകവലിച്ച പുകയില പോലുള്ള ചൂടുള്ള പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുകയോ കാറ്റർപില്ലർ ചവച്ചരിക്കുകയോ കഠിനമായ വ്യായാമം ചെയ്യുകയോ ചെയ്തിട്ടില്ല.വിഷയം കുറഞ്ഞത് അഞ്ച് മിനിറ്റെങ്കിലും വിശ്രമിക്കുകയും ശരാശരി ബിപി റീഡിംഗ് രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്ത ശേഷം, ഇടത് കൈയിൽ മൂന്ന് സ്വതന്ത്ര അളവുകൾ എടുത്തു.ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും അളവുകൾക്ക് ശേഷം യഥാക്രമം അഞ്ച്, പത്ത് മിനിറ്റുകൾക്ക് ശേഷം രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും അളവുകൾ എടുത്തു.രക്താതിമർദ്ദം ഉയർന്ന ബിപി (SBP≥140 അല്ലെങ്കിൽ DBP≥90mmHg) ഉള്ള രോഗികളോ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതായി മുമ്പ് രോഗനിർണയം നടത്തിയവരോ ആണ്.31,32
ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്‌സ് (ബിഎംഐ) വഴി പോഷകാഹാര നില നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഞങ്ങൾ രോഗിയുടെ ഉയരവും ഭാരവും അളന്നു.ഓരോ പങ്കാളിയും ഭിത്തിയിൽ നിവർന്നു നിൽക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ കുതികാൽ ഒരുമിച്ചു ഭിത്തിയിൽ സ്പർശിച്ചു, ഷൂ ധരിക്കാതെ, തല നിവർന്നുനിൽക്കുന്നു, ഒരു ഭരണാധികാരി ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ ഉയരം അളന്ന് അടുത്തുള്ള 0.1 സെന്റീമീറ്റർ രേഖപ്പെടുത്തി.നിങ്ങളുടെ ഭാരം അളക്കാൻ 0-130 കിലോഗ്രാം എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഡിജിറ്റൽ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുക.ഓരോ അളവെടുപ്പിനും മുമ്പ്, സ്കെയിൽ പൂജ്യം ലെവലിലേക്ക് കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്യുക.ഇളം വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിക്കാതെയും ഷൂസ് ധരിക്കാതെയും പങ്കെടുക്കുന്നയാളുടെ ഭാരം അളക്കുക, ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള 0.1 കിലോ രേഖപ്പെടുത്തുക.33,34 ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബിഎംഐ) ശരീരഭാരം (കിലോ) ഉയരം (മീറ്റർ) കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് കണക്കാക്കുന്നത്.അപ്പോൾ പോഷകാഹാര നില ഇങ്ങനെ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു: BMI <18.5 ആണെങ്കിൽ, ഭാരക്കുറവ്;BMI = 18.5–24.9 ആണെങ്കിൽ, ഭാരക്കുറവ്;BMI = 25-29.9 ആണെങ്കിൽ, അമിതഭാരം;BMI ആണെങ്കിൽ ≥30.35,36, പൊണ്ണത്തടി
സ്പർശിക്കുന്ന വാരിയെല്ലുകളുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തിനും അറ്റത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള മധ്യബിന്ദുവിനു സമീപം, അരക്കെട്ടിന്റെ ചുറ്റളവ് അളക്കുന്നതിനും അടുത്തുള്ള 0.1 സെന്റിമീറ്ററിലേക്ക് രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും നോൺ-ഇലാസ്റ്റിക് ടേപ്പ് അളവ് ഉപയോഗിക്കുക.പുരുഷന്മാരുടെ അരക്കെട്ടിന്റെ ചുറ്റളവ് ≥94 സെന്റിമീറ്ററും സ്ത്രീകളുടെ അരക്കെട്ടിന്റെ ചുറ്റളവ് 80 സെന്റിമീറ്ററുമാണ് കേന്ദ്ര പൊണ്ണത്തടിയെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.30,36 പരിശീലന കാലയളവിൽ, ക്രമരഹിതമായ ആന്ത്രോപോമെട്രിക് മെഷർമെന്റ് പിശകുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് 10 മുതിർന്ന പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ആപേക്ഷിക സാങ്കേതിക അളവെടുപ്പ് പിശകിന് (%TEM) വിധേയരായി.നിരീക്ഷകർക്കുള്ളിലും അവയ്ക്കിടയിലും അംഗീകൃത ആപേക്ഷിക സാങ്കേതിക അളവെടുപ്പ് പിശകുകൾ യഥാക്രമം 1.5% ൽ താഴെയും 2% ൽ താഴെയുമാണ്.
ലബോറട്ടറി ടെക്നീഷ്യൻമാർ പങ്കെടുത്ത എല്ലാവരിൽ നിന്നും ഏകദേശം രണ്ട് മില്ലി ലിറ്റർ (2 മില്ലി) രക്ത സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിച്ച് ഹീമോഗ്ലോബിൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ട്രൈപോട്ടാസ്യം എഥിലീനെഡിയമിനെട്രാസെറ്റിക് ആസിഡ് (EDTA K3) ആൻറിഓകോഗുലന്റ് അടങ്ങിയ ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ സ്ഥാപിച്ചു.ശേഖരിച്ച മുഴുവൻ രക്തവും ശരിയായി കലർത്തി വിശകലനത്തിനായി Sysmex XN-550 ഹെമറ്റോളജി അനലൈസർ ഉപയോഗിക്കുക.ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അളവ് 0.8 g/dl കുറച്ചുകൊണ്ട് എല്ലാ പങ്കാളികളുടെയും ഉയരം കുറച്ചുകൊണ്ടും പുകവലി നില 0.03 g/dl കുറച്ചുകൊണ്ടും ക്രമീകരിച്ചു.അപ്പോൾ അനീമിയയെ സ്ത്രീ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ലെവൽ <12g/dl എന്നും പുരുഷനിൽ <13g/dl എന്നും നിർവ്വചിക്കുക.അനീമിയയുടെ തീവ്രത ഇതായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അളവ് യഥാക്രമം 11-12.9 g/dl, 11-11.9 g/dl എന്നിങ്ങനെയാണ്, ഇവ നേരിയ വിളർച്ചയാണ്, അതേസമയം മിതമായതും കഠിനവുമായ അനീമിയയുടെ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അളവ് 8-10.9 ആണ്. g/dl, യഥാക്രമം dl, <8 mg/dl.ആണും പെണ്ണും
ക്രിയാറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഇല്ലാതെ ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ അഞ്ച് മില്ലി ലിറ്റർ (5 മില്ലി) സിര രക്തം ശേഖരിക്കുക.ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഇല്ലാത്ത മുഴുവൻ രക്തവും 20-30 മിനിറ്റ് കട്ടപിടിക്കുകയും സെറം വേർതിരിക്കുന്നതിന് 5 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 3000 ആർപിഎമ്മിൽ സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.തുടർന്ന്, ആസിഡ് പിക്രിൻ, എൻസൈമാറ്റിക് രീതികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം നിർണ്ണയിക്കാൻ മൈൻഡ്രേ BS-200E (ചൈന മൈൻഡ്രേ ബയോമെഡിക്കൽ ഇലക്ട്രോണിക്സ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്) ക്ലിനിക്കൽ കെമിസ്ട്രി അനലൈസർ ഉപയോഗിച്ചു.37 ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് കണക്കാക്കാൻ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് നിരക്ക് ഉപയോഗിക്കുക.1.73 ചതുരശ്ര മീറ്ററിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന CKD-EPI Cockroft-Gault ഫോർമുലയായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് (CKD) അനുപാതം (GFR) ഉപയോഗിക്കുക.
ഫാസ്റ്റിംഗ് ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് (കുറഞ്ഞത് 8 മണിക്കൂർ) രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിനായി കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്ത ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് മീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ കുത്തിയാണ് അളക്കുന്നത്.38 ഉപവാസ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് <80 അല്ലെങ്കിൽ> 130mg/dl ആണെങ്കിൽ, അനിയന്ത്രിതമായ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണമാണ് കോഡ്.ഉപവാസ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം 80-130mg/dl 39 ന് ഇടയിലായിരിക്കുമ്പോൾ നിയന്ത്രിക്കുക
പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർക്ക് വൃത്തിയുള്ള തടികൊണ്ടുള്ള ആപ്ലിക്കേറ്റർ വടിയും മലം പരാന്നഭോജി പരിശോധനയ്ക്കായി വിഷയത്തിന്റെ സീരിയൽ നമ്പറുള്ള വൃത്തിയുള്ളതും ഉണങ്ങിയതും ചോർച്ചയില്ലാത്തതുമായ പ്ലാസ്റ്റിക് കപ്പും നൽകി.രണ്ട് ഗ്രാം (ഏകദേശം ഒരു തള്ളവിരലിന്റെ വലിപ്പം) ഉള്ള ഒരു പുതിയ മലം കൊണ്ടുവരാൻ അവരോട് നിർദ്ദേശിക്കുക.നേരിട്ടുള്ള വെറ്റ് മൗണ്ടിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പുഴുക്കളെ (മുട്ടകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ലാർവകൾ) കണ്ടെത്തിയ ശേഷം, സാമ്പിൾ ശേഖരണം കഴിഞ്ഞ് 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സാമ്പിളുകൾ പരിശോധിച്ചു.ബാക്കിയുള്ള സാമ്പിളുകൾ പരാന്നഭോജികളുടെ കണ്ടെത്തൽ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് 10 മില്ലി 10% ഫോർമാലിൻ അടങ്ങിയ ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ സംഭരിച്ചു, ഫോർമാലിൻ-ഈതർ പ്രിസിപിറ്റേഷൻ കോൺസൺട്രേഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച ശേഷം, പരിശോധനയ്ക്കായി ഒളിമ്പസ് മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചു.
മലേറിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ വിരലുകളിൽ നിന്ന് കാപ്പിലറി രക്ത സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിക്കാൻ അണുവിമുക്തമായ ലാൻസെറ്റ് ഉപയോഗിക്കുക.ഗ്രീസ് ഇല്ലാതെ അതേ വൃത്തിയുള്ള ഗ്ലാസിൽ നേർത്ത ബ്ലഡ് ഫിലിം തയ്യാറാക്കുക, തുടർന്ന് വായുവിൽ ഉണക്കുക.സ്ലൈഡുകളിൽ ഏകദേശം 10 മിനിറ്റോളം 10% ജിംസ പുരട്ടുകയും മലേറിയ പരാന്നഭോജികളുടെ ഇനങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്തു.എണ്ണ നിമജ്ജന ലക്ഷ്യത്തിന് കീഴിൽ 100 ​​ഹൈ പവർ ഫീൽഡുകൾ പരിശോധിച്ചപ്പോൾ, സ്ലൈഡ് നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.40
വിവരശേഖരണത്തിനുള്ള ഉപകരണങ്ങളും രീതികളും സംബന്ധിച്ച ദ്വിദിന പരിശീലനം ഡാറ്റാ കളക്ടർമാർക്കും സൂപ്പർവൈസർമാർക്കും നൽകി.ചിറോ ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റൽ 30 പ്രമേഹ രോഗികളുടെ യഥാർത്ഥ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ചോദ്യാവലി മുൻകൂട്ടി പരിശോധിക്കുകയും അതിനനുസരിച്ച് ആവശ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുകയും ചെയ്തു.അളവിന്റെ ആപേക്ഷിക സാങ്കേതിക പിശക് (%TEM) കൊണ്ടാണ് ഫിസിക്കൽ മെഷർമെന്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുന്നത്.കൂടാതെ, എല്ലാ ലബോറട്ടറി സാമ്പിൾ ശേഖരണം, സംഭരണം, വിശകലനം, റെക്കോർഡിംഗ് പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നു.
ആം വാലി യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയുടെ (IHRERC 115/2020) മുൻ സ്‌കൂൾ ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആൻഡ് മെഡിസിനിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് എത്തിക്‌സ് റിവ്യൂ കമ്മിറ്റിയിൽ നിന്ന് (IHRERC) എത്തിക്‌സ് അനുമതി ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.കോളേജ് ജിജിഎച്ചിന് പിന്തുണ അറിയിച്ച് ഔദ്യോഗിക കത്ത് നൽകുകയും ആശുപത്രി മേധാവിയിൽ നിന്ന് അനുമതി വാങ്ങുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഓരോ പഠന പങ്കാളിയിൽ നിന്നും വിവരമുള്ളതും സ്വമേധയാ ഉള്ളതും രേഖാമൂലമുള്ളതും ഒപ്പിട്ടതുമായ സമ്മതം നേടുക.കോഡുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ അവരിൽ നിന്ന് ശേഖരിക്കുന്ന എല്ലാ ഡാറ്റയും രഹസ്യമായി സൂക്ഷിക്കുമെന്നും വ്യക്തിഗത ഐഡന്റിഫയറുകൾ ഉപയോഗിക്കില്ലെന്നും ഗവേഷണ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുമെന്നും പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് പറഞ്ഞു."ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനം" അനുസരിച്ചാണ് ഈ ഗവേഷണം നടത്തിയത്.
ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയുടെ സമഗ്രത പരിശോധിക്കുക, എൻകോഡ് ചെയ്ത് EpiData പതിപ്പ് 3.1 നൽകുക, തുടർന്ന് ഡാറ്റ മാനേജ്മെന്റിനും വിശകലനത്തിനുമായി STATA പതിപ്പ് 16.0-ലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്യുക.ഡാറ്റ വിവരിക്കുന്നതിന് ശതമാനം, അനുപാതങ്ങൾ, ശരാശരി, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുക.പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ പുകവലി നിലയും പ്രദേശത്തിന്റെ ഉയരവും അനുസരിച്ച് ഹീമോഗ്ലോബിൻ ലെവൽ ക്രമീകരിച്ച ശേഷം, പുതിയ WHO വർഗ്ഗീകരണ സ്റ്റാൻഡേർഡ് അനുസരിച്ച് അനീമിയ നില നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു.അന്തിമ മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനത്തിനായി വേരിയബിളുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ രണ്ട് വേരിയബിൾ ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഫിറ്റ് ചെയ്യുക.ബിവേരിയേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷനിൽ, p-വാല്യൂ ≤ 0.25 ഉള്ള വേരിയബിളുകൾ മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷന്റെ സ്ഥാനാർത്ഥികളായി കണക്കാക്കുന്നു.അനീമിയയുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡൽ സ്ഥാപിക്കുക.അസ്സോസിയേഷന്റെ ശക്തി അളക്കാൻ അസമത്വ അനുപാതവും 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളയും ഉപയോഗിക്കുക.സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യം ലെവൽ p-value <0.05 ആയി പ്രഖ്യാപിച്ചു.
ഈ പഠനത്തിൽ, മൊത്തം 325 മുതിർന്ന ഡിഎം രോഗികൾ മീറ്റിംഗിൽ പങ്കെടുത്തു, പ്രതികരണ നിരക്ക് 98.2% ആയിരുന്നു.പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും;ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പുരുഷന്മാർ 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%), 279 (85.5%) എന്നിവർ വിവാഹിതരായ പുരുഷന്മാരാണ്, അവരുടെ വംശം ഒറോമോ ആണ്.പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ശരാശരി പ്രായം 40 വയസ്സായിരുന്നു, ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR) 20 വയസ്സായിരുന്നു.പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഏകദേശം 62% പേർ ഒരിക്കലും ഔപചാരിക വിദ്യാഭ്യാസം നേടിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ 52.6% പ്രൊഫഷണൽ കർഷകരാണ് (പട്ടിക 1).
പട്ടിക 1 2020-ൽ കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഒരു ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സിച്ച മുതിർന്ന DM രോഗികളുടെ സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാ സവിശേഷതകൾ (N = 325)
പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ, 74 പേർ (22.8%) തങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും പുകവലിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, നിലവിലെ 13 പുകവലിക്കാരുമായി (4%).കൂടാതെ, 12 പേർ (3.7%) നിലവിലെ മദ്യപാനികളാണ്, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ 64.3% കട്ടൻ ചായയാണ്.പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ മൂന്നിലൊന്ന് (68.3%) പേരും ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം എപ്പോഴും കാപ്പി കുടിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.നൂറ്റിമുപ്പത്തിമൂന്ന് (96.3%), 310 (95.4%) പങ്കാളികൾ ആഴ്ചയിൽ അഞ്ച് തവണയിൽ താഴെ പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കഴിച്ചു.അവരുടെ പോഷകാഹാര നിലയെ സംബന്ധിച്ച്, 92 (28.3%), 164 (50.5%) എന്നിവർ അമിതഭാരവും കേന്ദ്ര പൊണ്ണത്തടിയും ഉള്ളവരായിരുന്നു (പട്ടിക 2).
പട്ടിക 2 2020-ൽ ഈസ്റ്റേൺ എത്യോപ്യ ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സിച്ച മുതിർന്ന DM രോഗികളുടെ പെരുമാറ്റവും പോഷകാഹാര സവിശേഷതകളും (N = 325)
ടൈപ്പ് II DM ഉള്ള 170-ലധികം (52.3%) രോഗികൾക്ക് ശരാശരി 4.5 (SD± 4.0) വർഷമാണ് DM ദൈർഘ്യം.ഏതാണ്ട് 50% ഡിഎം രോഗികളും ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് മരുന്നുകൾ (ഗ്ലിബെൻക്ലാമൈഡ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റ്ഫോർമിൻ) കഴിക്കുന്നു, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ മുക്കാൽ ഭാഗത്തിനും അനിയന്ത്രിതമായ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉണ്ട് (പട്ടിക 3).കോമോർബിഡിറ്റികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ 2% പേർക്ക് കോമോർബിഡിറ്റികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.രക്താതിമർദ്ദം ഇല്ലാത്ത ഡിഎം ഉള്ള 80 (24.6%), 173 (53.2%) രോഗികൾ യഥാക്രമം അനീമിയയും നോൺ അനീമിയയും ആയിരുന്നു.മറുവശത്ത്, രക്താതിമർദ്ദം കണ്ടെത്തിയ ഡിഎം രോഗികളിൽ യഥാക്രമം 189 (5.5%), 54 (16.6%) പേർ അനീമിയയാണ്.
പട്ടിക 3 2020-ൽ കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഒരു ജനറൽ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിച്ച മുതിർന്ന DM രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ (N = 325)
പ്രമേഹ രോഗികളിൽ അനീമിയയുടെ അളവ് 30.2% ആണ് (95% CI: 25.4-35.4%), ശരാശരി ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില 13.2±2.3g/dl ആണ് (പുരുഷന്മാർ: 13.4±2.3g/dl, സ്ത്രീകൾ: 12.9±1.7g/ dl).അനീമിയ ഉള്ള ഡിഎം രോഗികളിൽ വിളർച്ചയുടെ തീവ്രത സംബന്ധിച്ച്, 64 കേസുകളിൽ നേരിയ വിളർച്ച (65.3%), 26 കേസുകളിൽ മിതമായ വിളർച്ച (26.5%), 8 കേസുകൾ കഠിനമായ അനീമിയ (8.2%).പുരുഷന്മാരിലെ അനീമിയ (36.0%) സ്ത്രീകളേക്കാൾ (20.5%) (p = 0.003) (ചിത്രം 1) വളരെ കൂടുതലാണ്.അനീമിയയുടെ തീവ്രതയും പ്രമേഹത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും തമ്മിൽ കാര്യമായ നല്ല ബന്ധം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി (r = 0.1556, p = 0.0049).ഇതിനർത്ഥം ഡിഎമ്മിന്റെ ദൈർഘ്യം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് അനീമിയയുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു എന്നാണ്.
ചിത്രം 1 2020-ൽ കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഒരു ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സിച്ച മുതിർന്ന DM രോഗികളിൽ ലിംഗഭേദം അനുസരിച്ച് അനീമിയ നില (N = 325)
ഡിഎം രോഗികളിൽ, 64% പുരുഷന്മാരും 79.5% സ്ത്രീകളും അനീമിയ ഇല്ലാത്തവരാണ്, അതേസമയം 28.7% ഉം 71.3% ഖാട്ട് ച്യൂവർമാരും വിളർച്ചയുള്ളവരാണ്.ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം കാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്ന മുതിർന്ന ഡിഎം രോഗികളിൽ 67% നോൺ അനീമിയ ആയിരുന്നു, അവരിൽ 32.9% പേർക്ക് വിളർച്ച ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.കോമോർബിഡിറ്റികളുടെ അസ്തിത്വത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, കോമോർബിഡിറ്റികളില്ലാത്ത ഡിഎം ഉള്ള രോഗികളിൽ 72.2% അനീമിയയും, ഡിഎം കോമോർബിഡിറ്റികളുള്ള രോഗികളിൽ 36.3% അനീമിയയും ആയിരുന്നു.ഡിഎം സങ്കീർണതകളുള്ള പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ഡിഎം സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലാത്തവരേക്കാൾ (24.9%) അനീമിയ (47.4%) കൂടുതലാണ് (പട്ടിക 4).
2020-ൽ കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഒരു ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സിച്ച മുതിർന്ന DM രോഗികൾക്കിടയിലെ വിളർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പട്ടിക 4 ഘടകങ്ങൾ (N = 325)
അനീമിയയും വിശദീകരണ വേരിയബിളുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിക്കാൻ ബൈവാരിയേറ്റും മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളും ഫിറ്റ് ചെയ്യുക.ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനത്തിൽ;പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വൈവാഹിക നില, ഖാട്ട് ച്യൂയിംഗ്, ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള കാപ്പി, രോഗാവസ്ഥകൾ, പ്രമേഹ സങ്കീർണതകൾ, ഡിഎം ദൈർഘ്യം, പോഷകാഹാര നില (ബിഎംഐ) എന്നിവ p മൂല്യം <0.25 ഉള്ള വിളർച്ചയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മൾട്ടിവാരിയറ്റ് കാൻഡിഡേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷനുമാണ്.
മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനത്തിൽ, ഡിഎം ≥ 5 വർഷത്തെ ദൈർഘ്യമുള്ള പുരുഷന്മാർ, കോമോർബിഡിറ്റികളുടെ സാന്നിധ്യം, ഡിഎമ്മിന്റെ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ അനീമിയയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.പ്രായപൂർത്തിയായ പുരുഷ DM രോഗികൾക്ക് വിളർച്ച ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത സ്ത്രീകളേക്കാൾ 2.1 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).കോമോർബിഡിറ്റികളില്ലാത്ത ഡിഎം രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കോമോർബിഡിറ്റികളുള്ള ഡിഎം രോഗികൾക്ക് അനീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 1.9 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).1-5 വർഷത്തെ ഡിഎം ദൈർഘ്യമുള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഡിഎം ദൈർഘ്യം ≥ 5 വർഷമുള്ള ഡിഎം രോഗികൾക്ക് അനീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 1.8 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).ഡിഎം സങ്കീർണതകളുള്ള രോഗികളിൽ അനീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത സഹപ്രവർത്തകരേക്കാൾ 2.3 മടങ്ങാണ് (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (പട്ടിക 4).
ഗെലെംസോ ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ പ്രമേഹം പിന്തുടരുന്ന ഡിഎം രോഗികളിൽ അനീമിയയുടെ തീവ്രതയും അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളും ഈ പഠനം വിലയിരുത്തി.നിലവിലെ പഠനത്തിൽ അനീമിയയുടെ അളവ് 30.2% ആണ്.പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രാധാന്യത്തിന്റെ WHO വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, ഗവേഷണ അന്തരീക്ഷത്തിൽ, DM ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്കിടയിൽ വിളർച്ച ഒരു മിതമായ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമാണ്.ലിംഗഭേദം, ഡിഎമ്മിന്റെ കാലാവധി, ഡിഎം സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം, ഡിഎം കോമോർബിഡിറ്റികളുള്ള പുരുഷന്മാർ എന്നിവ അനീമിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു.
ഈ പഠനത്തിലെ അനീമിയയുടെ അളവ് എത്യോപ്യൻ ഡെസ്സി റഫറൽ ഹോസ്പിറ്റലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് [24], എന്നാൽ എത്യോപ്യൻ ഫെനോട്ട് സെലം ഹോസ്പിറ്റലിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് [41] ചൈന, 42 ഓസ്‌ട്രേലിയ, 43, ഇന്ത്യ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നടത്തിയ ഒരു പ്രാദേശിക പഠനത്തിൽ [44] ]., തായ്‌ലൻഡ് [45], സൗദി അറേബ്യ [46], കാമറൂൺ [47] എന്നിവിടങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളേക്കാൾ കുറവാണ് ഇത്.ഈ വ്യത്യാസം പഠന ജനസംഖ്യയുടെ പ്രായവ്യത്യാസം മൂലമാകാം.ഉദാഹരണത്തിന്, 18 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരെ ഉൾപ്പെടുത്താത്ത നിലവിലെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, തായ്‌ലൻഡിലെ ഒരു പഠനത്തിൽ 60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം കാമറൂണിലെ ഒരു പഠനത്തിൽ 50 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവ്, വീക്കം, അസ്ഥിമജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽ, പോഷകാഹാരക്കുറവ് (പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നത്) എന്നിവയും ഈ വ്യത്യാസത്തിന് കാരണമാകാം.
ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷ വിളർച്ച കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു എന്നത് ഞങ്ങളെ ആശ്ചര്യപ്പെടുത്തുന്നു.ഈ കണ്ടെത്തൽ മറ്റ് ഗവേഷണ റിപ്പോർട്ടുകൾക്ക് വിരുദ്ധമാണ് [42,48], പ്രമേഹമുള്ള പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകൾക്ക് അനീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.ഈ വ്യത്യാസത്തിനുള്ള കാരണം, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിലെ പുരുഷന്മാർക്ക് ഉയർന്ന ഖാറ്റ് ച്യൂയിംഗ് ശീലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇത് വിശപ്പ് കുറയുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം, കൂടാതെ ഖാറ്റിൽ ടാന്നിൻസ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട് - ഭക്ഷണത്തിലെ ഹീം ഇതര ഇരുമ്പിന്റെ ജൈവ ലഭ്യത കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു പദാർത്ഥം.50 സാധ്യമായ മറ്റൊരു കാരണം, ഈ പഠനത്തിൽ പുരുഷന്മാരിൽ കാപ്പിയും ചായയും കൂടുതലായി കഴിക്കുന്നത് കുടലിൽ നിന്ന് ഇരുമ്പ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ തടഞ്ഞു.51-54
1-5 വർഷത്തെ കോഴ്സുള്ള ഡിഎം ഉള്ള രോഗികളേക്കാൾ ഡിഎം ≥5 വയസ്സുള്ള രോഗികൾക്ക് അനീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.എത്യോപ്യ, 41 ഇറാഖ് 55, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഫെനോട്ട് സെലം ഹോസ്പിറ്റലിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളുമായി ഇത് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.17 ഇത് ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുമായി ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിനാലാകാം, ഇത് എറിത്രോപോയിറ്റിൻ വിരുദ്ധ ഇഫക്റ്റുകളുള്ള കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു.രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കുറവ് രക്തചംക്രമണം ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.35
ചൈനയിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി, ഈ പഠനത്തിലെ 13 അനീമിയ സങ്കീർണതകളുള്ള ഡിഎം രോഗികളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.ജൈവശാസ്ത്രപരമായി, പ്രമേഹത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ വൃക്കയുടെ കോശങ്ങളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ഘടനയെ ഗുരുതരമായി നശിപ്പിക്കും, വ്യവസ്ഥാപരമായ വീക്കം, എറിത്രോപോയിറ്റിൻ റിലീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഇൻഡക്ഷൻ എന്നിവ പ്രമേഹ അനീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.56 ഹൈപ്പോക്സിയ ജീൻ എക്സ്പ്രഷൻ, മെറ്റബോളിസം, കാപ്പിലറി പെർമാസബിലിറ്റി, കോശങ്ങളുടെ അതിജീവനം എന്നിവയെ ബാധിച്ചേക്കാം 57. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കുറവും വിളർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അതിന്റെ ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് ഗുണങ്ങളും പ്രമേഹ രോഗികളിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം.
കൂടാതെ, കോമോർബിഡിറ്റികളുള്ള ഡിഎം രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് അനീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.ഇത് മുമ്പത്തെ സമാനമായ പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് [35,59], ഇത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന കോമോർബിഡിറ്റികളുടെ (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പോലുള്ളവ) ആഘാതം മൂലമാകാം, അതുവഴി അനീമിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.60
എത്യോപ്യയിൽ നടത്തിയ വളരെ കുറച്ച് ലബോറട്ടറി അധിഷ്ഠിത പഠനങ്ങളിൽ ഒന്നായി, ഡിഎം പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ കൂടുതൽ കൂടുതൽ സാധാരണമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു, ഇത് ഈ ഗവേഷണത്തിന്റെ ശക്തിയാണ്.മറുവശത്ത്, ഈ പഠനം ഒരു ആശുപത്രിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരൊറ്റ പഠനമാണ്, DM ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളെയും അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ പിന്തുടരുന്ന രോഗികളെയും പ്രതിനിധീകരിക്കണമെന്നില്ല.ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച പഠന രൂപകൽപ്പനയുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സ്വഭാവം അനീമിയയും ഘടകങ്ങളും തമ്മിലുള്ള താൽക്കാലിക ബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല.വിളർച്ച, ആർബിസി രൂപഘടന, സെറം അയേൺ, വിറ്റാമിൻ ബി12, ഫോളിക് ആസിഡ് അളവ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും പരിഗണിക്കുന്നതിന് ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ കേസ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ, കോഹോർട്ട് സ്റ്റഡീസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗവേഷണ ഡിസൈനുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഗവേഷണ പരിതസ്ഥിതിയിൽ, മുതിർന്ന ഡിഎം രോഗികൾക്കിടയിൽ വിളർച്ച ഒരു മിതമായ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമാണ്.ലിംഗഭേദം, ഡിഎമ്മിന്റെ ദൈർഘ്യം, ഡിഎം സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം, കോമോർബിഡിറ്റികൾ എന്നിവ പുരുഷന്മാരായിരുന്നു, അവ അനീമിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു.അതിനാൽ, രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ദീർഘനാളത്തെ ഡിഎം ദൈർഘ്യം, കോമോർബിഡിറ്റികൾ, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുള്ള ഡിഎം രോഗികൾക്ക് പതിവ് അനീമിയ സ്ക്രീനിംഗും ഉചിതമായ മാനേജ്മെന്റും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കണം.നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ഡിഎമ്മിന്റെ പതിവ് നിരീക്ഷണവും സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത ഫലങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഡാറ്റ ന്യായമായ ആവശ്യകതകൾക്കനുസരിച്ച് അനുബന്ധ രചയിതാവിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും.
ജെലെംസോ ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റൽ മേധാവി, ഡയബറ്റിസ് ക്ലിനിക്കിലെ ജീവനക്കാർ, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ, ഡാറ്റാ കളക്ടർമാർ, റിസർച്ച് അസിസ്റ്റന്റുമാർ എന്നിവർക്ക് ഞങ്ങൾ നന്ദി അറിയിക്കുന്നു.
ആശയം, ഗവേഷണ രൂപകൽപന, നിർവ്വഹണം, ഡാറ്റ ഏറ്റെടുക്കൽ, വിശകലനം, വ്യാഖ്യാനം എന്നിവയിലായാലും ഈ എല്ലാ വശങ്ങളിലായാലും റിപ്പോർട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് എല്ലാ രചയിതാക്കളും കാര്യമായ സംഭാവനകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്;ഈ വ്യവസ്ഥയുടെ ഡ്രാഫ്റ്റിംഗിലോ പുനരവലോകനത്തിലോ കർശനമായ അവലോകനത്തിലോ പങ്കെടുത്തു;ഒടുവിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാനുള്ള പതിപ്പ് അംഗീകരിച്ചു;ലേഖനം സമർപ്പിച്ച ജേണലിൽ ഒരു കരാറിലെത്തി;ജോലിയുടെ എല്ലാ വശങ്ങളുടെയും ഉത്തരവാദിത്തം ഏറ്റെടുക്കാൻ സമ്മതിക്കുകയും ചെയ്തു.
1. WHO.അനീമിയയുടെ രോഗനിർണയത്തിനും തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത ഉപയോഗിക്കുന്നു.വിറ്റാമിൻ, മിനറൽ പോഷകാഹാര വിവര സംവിധാനം.ജനീവ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.ഇനിപ്പറയുന്ന വെബ്‌സൈറ്റിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.2021 ജനുവരി 22-ന് സന്ദർശിച്ചു.
2. വിറ്റേരി എഫ്. ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ഒരു പുതിയ ആശയം: പ്രതിവാര ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റുകൾ, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് കമ്മ്യൂണിറ്റി പ്രതിരോധ സപ്ലിമെന്റേഷൻ.ബയോമെഡിക്കൽ എൻവയോൺമെന്റൽ സയൻസ്.1998;11(1): 46-60.
3. മെഹ്ദി യു, ടോട്ടോ ആർഡി.അനീമിയ, പ്രമേഹം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം.പ്രമേഹ പരിചരണം.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. ജോൺസൺ എൽജെ, ഗ്രിഗറി എൽസി, ക്രിസ്റ്റൻസൺ ആർഎച്ച്, ഹാർമെനിംഗ് ഡിഎം.ആപ്പിൾടൺ, ലാഞ്ച് സീരീസ് ഔട്ട്‌ലൈൻ റിവ്യൂ ക്ലിനിക്കൽ കെമിസ്ട്രി.ന്യൂയോർക്ക്: മക്ഗ്രോ-ഹിൽ;2001.
6. ഗുലാത്തി എം, അഗർവാൾ എൻ.ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം.Sch J ആപ്പ് മെഡ് സയൻസ്.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, മുതലായവ. പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനം.ഐആർ ജെ മെഡ് സയൻസ്.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, മുതലായവ. ഗ്ലൈക്കേറ്റഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ, വിപുലമായ ഡയബറ്റിക് ക്രോണിക് വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം.ശാസ്ത്ര പ്രതിനിധി.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, മുതലായവ. പ്രമേഹം വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളിൽ വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: ഒരു നെസ്റ്റഡ് കേസ് കൺട്രോൾ പഠനം.വേൾഡ് ജെ നെഫ്രോൾ.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. രാജഗോപാൽ എൽ, ഗണേശൻ വി, അബ്ദുല്ല എസ്, അരുണാചലം എസ്, കാതമുത്തു കെ, രാംരാജ് ബി.ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികളിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, അനീമിയ, ഗ്ലൈക്കോസൈലേറ്റഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (Hba1c) അളവ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാൻ.ഏഷ്യൻ ജെ ഡ്രഗ് ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണം.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. ആഞ്ചലോസി എ, മേജർ ഇ. അനീമിയ, പ്രമേഹ രോഗികളിൽ ഒരു സാധാരണ എന്നാൽ സാധാരണയായി തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത അപകടസാധ്യത: ഒരു അവലോകനം.ഡയബറ്റിസ് മെറ്റബോളിസം 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. എത്യോപ്യൻ CSA, ICF ഇന്റർനാഷണൽ ഓർഗനൈസേഷൻ.2016 ലെ എത്യോപ്യൻ ഡെമോഗ്രാഫിക് ആൻഡ് ഹെൽത്ത് സർവേയുടെ പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ.എത്യോപ്യൻ സെൻട്രൽ ബ്യൂറോ ഓഫ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സും ഐസിഎഫ് ഇന്റർനാഷണലും.അഡിസ് അബാബ, എത്യോപ്യ, റോക്ക്വില്ലെ, മേരിലാൻഡ്, യുഎസ്എ;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, മുതലായവ. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള ചൈനീസ് രോഗികളിൽ അനീമിയയും വിട്ടുമാറാത്ത സങ്കീർണതകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം.ഇറാനിയൻ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ മഹത്തായ കമാനം.2015;18(5): 277-283.
14. റൈറ്റ് ജെ, ഓഡി എം, റിച്ചാർഡ്സ്.പ്രമേഹ കാലിലെ അൾസറിൽ അനീമിയയുടെ നിലനിൽപ്പും സവിശേഷതകളും.വിളർച്ച.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. പുത്രജയ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ (T2DM) വിളർച്ച തമ്പയ്യ എസ്‌സി, ശംസുദീൻ ഐഎൻ, ജോർജ്ജ് ഇ മുതലായവ.ജെ മെഡ് ഹെൽത്ത് സയൻസ്, മലേഷ്യ.2015;11(1): 49-61.
16. റോമൻ ആർഎം, ലോബോ പിഐ, ടെയ്‌ലർ ആർപി മുതലായവ. റീകോമ്പിനന്റ് ഹ്യൂമൻ എറിത്രോപോയിറ്റിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികളിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത സാധാരണമാക്കുന്നതിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഭാവി പഠനം.ജെ ആം സോക് നെഫ്രോൾ.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. ട്രെവെസ്റ്റ് കെ, ട്രെഡ്‌വേ എച്ച്, ഹോക്കിൻസ്-വാൻ ഡിസിജി, ബെയ്‌ലി സി, അബ്ദുൽഹാഫിസ് എഎച്ച്.ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പ്രായമായ പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനവും നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങളും: ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ അവലോകനം.ക്ലിനിക്കൽ പ്രമേഹം.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. തോമസ് എംസി, കൂപ്പർ എംഇ, റോസിംഗ് കെ, പാർവിംഗ് എച്ച്എച്ച്.ഡയബറ്റിക് അനീമിയ: ചികിത്സ ന്യായമാണോ?പ്രമേഹം.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, മുതലായവ. പ്രമേഹവും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗവുമുള്ള രോഗികളിൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത അനീമിയയുടെ വ്യാപനം കൂടുതലാണ്: ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം.പ്രമേഹത്തിനുള്ള മരുന്ന്.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. ബോസ്മാൻ ഡിആർ, വിങ്ക്ലർ എഎസ്, മാർസ്ഡൻ ജെടി, മക്ഡൗഗൽ ഐസി, വാറ്റ്കിൻസ് പിജെ.ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വിളർച്ചയും എറിത്രോപോയിറ്റിൻ കുറവും ഉണ്ടാകാം.പ്രമേഹ പരിചരണം.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. മക്ഗിൽ ജെബി, ബെൽ ഡിഎസ്.പ്രമേഹത്തിൽ അനീമിയയുടെയും എറിത്രോപോയിറ്റിന്റെയും പങ്ക്.ജെ പ്രമേഹത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. ബൈശാഖിയ എസ്, ഗാർഗ് പി, സിംഗ് എസ്. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി ഉള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ അനീമിയ.ഇന്റർനാഷണൽ മെഡിക്കൽ സയൻസ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. വിക്കിപീഡിയ.2020 ജൂൺ 11-ന് ഒറോമിയ മേഖലയിലാണ് ജെലെംസോ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് [റഫറൻസ് തീയതി ഒക്ടോബർ 20, 2020].ഇനിപ്പറയുന്ന URL-ൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.2021 ജനുവരി 22-ന് സന്ദർശിച്ചു.
24. ഫിസെഹ ടി, അദാമോ എ, ടെസ്ഫേ എം, ഗെബ്രെവെൽഡ് എ, ഹിർസ്റ്റ് ജെഎ.വടക്കുകിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ പ്രമേഹ മുതിർന്നവരുടെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കുകളിൽ വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനം.PLoS ഒന്ന്.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO.സാംക്രമികേതര രോഗ അപകട ഘടകങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണത്തിലേക്കുള്ള ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള സമീപനം ജനീവ, സ്വിറ്റ്‌സർലൻഡ്: WHO;2017.
26. അയ്നലെം എസ്ബി, സെലെക്കെ എജെ.2016-ൽ സൗത്ത് വെസ്റ്റ് എത്യോപ്യയിലെ മിസാൻ-അമാൻ ടൗൺഷിപ്പിൽ 15 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ളവരിൽ പ്രമേഹത്തിന്റെ വ്യാപനവും അതിന്റെ അപകട ഘടകങ്ങളും: ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.ഇന്റർ ജെ എൻഡോക്രൈൻ.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. സെയ്ഫു ഡബ്ല്യു. ഗിൽഗിൽ ഗിബ് ഫീൽഡ് റിസർച്ച് സെന്റർ, സൗത്ത് വെസ്റ്റേൺ എത്യോപ്യ, 2013. 15-64 വയസ് പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ പ്രമേഹത്തിന്റെയും വൈകല്യമുള്ള ഫാസ്റ്റിംഗ് ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസിന്റെയും വ്യാപനവും അപകട ഘടകങ്ങളും: ഒരു ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള സമീപനം.MOJ പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. റോബ എച്ച്എസ്, ബെയെൻ എഎസ്, മെംഗേഷ എംഎം, അയേലെ ബിഎച്ച്.കിഴക്കൻ എത്യോപ്യയിലെ ഡയർ ഡാവ സിറ്റിയിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ വ്യാപനവും അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളും: ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.ഇന്റർ ജെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. എത്യോപ്യയിലെ അഡിസ് അബാബയിൽ താമസിക്കുന്ന ഫെഡറൽ പോലീസ് കമ്മീഷൻ അംഗങ്ങളിൽ, പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യാപനവും ഘടകങ്ങളും, ഫാസ്റ്റിംഗ് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു.BMC Endocr ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. അബെബെ എസ്എം, ബെർഹാനെ വൈ, വർക്ക് എ, ഗെറ്റാച്യൂ എ, ലിവൈ.രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെയും അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളുടെയും വ്യാപനം: വടക്കുപടിഞ്ഞാറൻ എത്യോപ്യയിലെ ഒരു പ്രൊഫൈൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റി പഠനം.PLoS ഒന്ന്.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. കെയർണി പിഎം, വെൽട്ടൺ എം, റെയ്നോൾഡ് കെ, മണ്ട്നർ പി, വെൽട്ടൺ പികെ, ഹെജെ.രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ ആഗോള ഭാരം: ആഗോള ഡാറ്റ വിശകലനം.ദി ലാൻസെറ്റ് 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. സിംഗ് എസ്, ശങ്കർ ആർ, സിംഗ് ജിപി.രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ വ്യാപനവും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങളും: വാരണാസി നഗരത്തിലെ ഒരു ഇന്റർ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റൽ പഠനം.ഇന്റർ ജെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. ഡി ഒനിസ് എം, ഹബിച്റ്റ് ജെപി.അന്തർദേശീയ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ആന്ത്രോപോമെട്രിക് റഫറൻസ് ഡാറ്റ: ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ.ഇതാണ് ജെ ക്ലിനിക്കൽ ഫുഡ്.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.ശാരീരിക അവസ്ഥ: ആന്ത്രോപോമെട്രിയുടെ ഉപയോഗവും വ്യാഖ്യാനവും.WHO സാങ്കേതിക റിപ്പോർട്ട് പരമ്പര.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER മുതലായവ. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വിളർച്ച.വിളർച്ച.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. ഒവോലാബി ഇഒ, ടെർ ജിഡി, അദേനി ഒവി.സൗത്ത് ആഫ്രിക്കയിലെ ബഫലോയിലെ മെട്രോപൊളിറ്റൻ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലെ മുതിർന്നവരിൽ ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ള പൊണ്ണത്തടിയും സാധാരണ ഭാരമുള്ള ഇടത്തരം പൊണ്ണത്തടിയും: ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.ജെ ആരോഗ്യകരമായ ജനസംഖ്യാ ഭക്ഷണം.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. അഡെറ എച്ച്, ഹൈലു ഡബ്ല്യു, അഡേൻ എ, ടാഡെസെ എ. നോർത്ത് വെസ്റ്റേൺ എത്യോപ്യയിലെ ഗോണ്ടർ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളിൽ വിളർച്ചയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളും: ആശുപത്രി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.ഇന്റർ ജെ നെഫ്രോൾ റെനോവാസ്ക് ഡിസ്.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. ചിവാംഗ FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, മുതലായവ. ടാൻസാനിയയിലെയും ഉഗാണ്ടയിലെയും നഗര, ഗ്രാമ പ്രദേശങ്ങളിൽ പ്രമേഹവും പ്രീ-ഡയബറ്റിസും പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങളും.ആഗോള ആരോഗ്യ പ്രവർത്തനം.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ: എത്യോപ്യയിലെ ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സർവേ.ബിഎംസി റെസ് നോട്ടുകൾ.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. ഫാന എസ്എ, ബൻസ എംഡിഎ, അങ്ക എസ്എ, ഇമാം എയു, നതാല എസ്യു.വടക്കുപടിഞ്ഞാറൻ നൈജീരിയയിലെ അർദ്ധ-അർബൻ കമ്മ്യൂണിറ്റികളിലെ ഗർഭിണികൾക്കിടയിൽ മലേറിയ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യാപനവും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും.ദാരിദ്ര്യത്തെ ബാധിക്കുക.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. അബേറ്റ് എ, ബിർഹാൻ ഡബ്ല്യു, അലേമു എ. നോർത്ത് വെസ്റ്റ് എത്യോപ്യയിലെ സിഗോയാമിലെ ഫെനോട്ട് സെലം ഹോസ്പിറ്റലിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പ്രമേഹ രോഗികളിൽ അനീമിയ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന പരിശോധന എന്നിവയുടെ അസോസിയേഷൻ: ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.ബിഎംസി ഹെമറ്റോൾ.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. ചെൻ സിഎക്സ്, ലി വൈസി, ചാൻ എസ്എൽ, ചാൻ കെഎച്ച്.അനീമിയയും ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹവും: പ്രൈമറി കെയർ കേസ് സീരീസിന്റെ ആഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു മുൻകാല പഠനം.ഹോങ്കോംഗ് മെഡ് ജെ. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. വീ YH, അൻപലഹൻ എം. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ സാധാരണ രക്ത വിളർച്ചയിൽ വാർദ്ധക്യത്തിന്റെ പങ്ക്.വാർദ്ധക്യം സംബന്ധിച്ച ശാസ്ത്രം.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. പാണ്ട എകെ, അംബാദ് കൗണ്ടി.ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികളിൽ അനീമിയയുടെ വ്യാപനവും HBA1c യുമായുള്ള പരസ്പര ബന്ധവും: ഒരു പ്രാഥമിക പഠനം.നാറ്റ്ൽ ജെ ഫിസിയോൾ ഫാം ഫാർമക്കോൾ.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. തായ്‌ലൻഡിലെ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ സുദ്‌ചാദ പി, കുന്മതുറോസ് പി, ഡിയോസാരെസ് ആർ. അനീമിയ വ്യാപനം, എന്നാൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗനിർണ്ണയമില്ല.സിംഗപ്പൂർ മെഡിക്കൽ ജേർണൽ, 2013;28(2): 190-198.
46. ​​അൽ-സൽമാൻ എം. പ്രമേഹ രോഗികളിൽ അനീമിയ: വ്യാപനവും രോഗ പുരോഗതിയും.ജനറൽ മെഡ്.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികളിൽ അനീമിയയും സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിലെ തൃതീയ ആശുപത്രികളിലെ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവുമായി അതിന്റെ പരസ്പര ബന്ധവും: ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.ബിഎംസി അഡ്രിനാലിൻ.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. ഇദ്രിസ് I, തോഹിദ് എച്ച്, മുഹമ്മദ് എൻഎ, മുതലായവ. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹവും (T2DM) വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗവും (CKD) ഉള്ള പ്രൈമറി കെയർ രോഗികളിൽ അനീമിയ: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.BMJ തുറന്നിരിക്കുന്നു.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. വാബ് എൻടി, മുഹമ്മദ്, മസാച്യുസെറ്റ്സ്.catha edulis forsk നെ കുറിച്ച് ശാസ്ത്ര സമൂഹം എന്താണ് ചിന്തിക്കുന്നത്?കെമിസ്ട്രി, ടോക്സിക്കോളജി, ഫാർമക്കോളജി എന്നിവയുടെ അവലോകനം.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. അൽ-മൊട്ടാർറെബ് എ, അൽ-ഹബോറി എം, ബ്രോഡ്‌ലി കെ.ജെ.കാക്കി ച്യൂയിംഗ്, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, മറ്റ് ആന്തരിക മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ: നിലവിലെ അവസ്ഥയും ഭാവി ഗവേഷണ ദിശകളും.ജെ ജേണൽ ഓഫ് നാഷണൽ ഫാർമക്കോളജി.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. ഡിസ്ലർ പി, ലിഞ്ച് എസ്ആർ, ചാൾട്ടൺ ആർഡബ്ല്യു, മുതലായവ. ഇരുമ്പ് ആഗിരണത്തിൽ ചായയുടെ പ്രഭാവം.കുടൽ.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. ഫാൻ എഫ്എസ്.ഗ്രീൻ ടീയുടെ അമിത ഉപയോഗം ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും.ക്ലിനിക്കൽ കേസ് പ്രതിനിധി.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. നോർത്ത് വെസ്‌റ്റേൺ എത്യോപ്യയിലെ ഡെബ്രെ മാർക്കോസ് റഫറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയരായ ഗർഭിണികൾക്കിടയിൽ കുമേര ജി, ഹെയ്‌ലെ കെ, അബെബെ എൻ, മേരി ടി, എഷെറ്റ് ടി, സിക്കോസി എം. അനീമിയയും കോഫി കഴിക്കുന്നതും ഹുക്ക്‌വോം അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും.PLoS ഒന്ന്.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. നെൽസൺ എം, പൗൾട്ടർ ജെ. യുകെയിലെ ഇരുമ്പ് അവസ്ഥയിൽ ചായ കുടിക്കുന്നതിന്റെ പ്രഭാവം: ഒരു അവലോകനം.ജെ ഹം പോഷകാഹാരം.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. അബ്ദുൾ കാദിർ എ.എച്ച്.എർബിൽ നഗരത്തിലെ പ്രമേഹമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളും ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ചയും വ്യാപിക്കുന്നു.സാൻകോ ജെ മെഡ് സയൻസ്.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. തോമസ് MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, മുതലായവ. ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികളിൽ അനീമിയ.ജെ ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈൻ മെറ്റബോളിസം.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. ഡീച്ചർ R, HörlWH.വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകമാണ് അനീമിയ.Curr Opin Nephrol ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, മുതലായവ. ഇലക്ട്രോൺ പാരാമാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികളുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് ശേഷി അളക്കുന്നു.നെഫ്രോൾ ഡയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ അനീമിയ: വികസന അപകട ഘടകങ്ങൾ.റവ ബ്രാസ് കാർഡിയോൾ.2014;27(3): 189–194.
60. ഫ്രാൻസിസ്കോ പിഎംഎസ്ബി, ബെലോൺ എപി, ബാരോസ് എംബിഡിഎ മുതലായവ. പ്രായമായവരിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പ്രമേഹം: വ്യാപനം, അനുബന്ധ ഘടകങ്ങൾ, നിയന്ത്രണ നടപടികൾ.കാഡ് സൗദെ പബ്ലിക്ക.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Dove Medical Publishing Co., Ltd, ഈ സൃഷ്ടി പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ലൈസൻസ് നൽകുകയും ചെയ്തിരിക്കുന്നു. ഈ ലൈസൻസിന്റെ പൂർണ്ണ നിബന്ധനകൾ https://www.dovepress.com/terms.php എന്നതിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും, ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ-നോൺ-കൊമേഴ്‌സ്യൽ ( unported, v3.0) ലൈസൻസ്.ജോലിയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം അർത്ഥമാക്കുന്നത് നിങ്ങൾ ഈ നിബന്ധനകൾ അംഗീകരിക്കുന്നു എന്നാണ്.ജോലി ശരിയായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോവ് മെഡിക്കൽ പ്രസ് ലിമിറ്റഡിന്റെ കൂടുതൽ അനുമതിയില്ലാതെ അത് വാണിജ്യേതര ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.വാണിജ്യ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി സൃഷ്ടി ഉപയോഗിക്കാനുള്ള അനുമതിക്കായി, ഞങ്ങളുടെ നിബന്ധനകളുടെ 4.2, 5 ഖണ്ഡികകൾ പരിശോധിക്കുക.
ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക•സ്വകാര്യതാ നയം•അസോസിയേഷനുകളും പങ്കാളികളും•ശുപാർശകൾ•നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും•ഈ വെബ്‌സൈറ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുക•മുകളിലേക്ക് മടങ്ങുക
©പകർപ്പവകാശം 2021•ഡോവ് പ്രസ് ലിമിറ്റഡ്•സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ വികസനത്തിനുള്ള maffey.com•വെബ് ഡിസൈനിനുള്ള അഡീഷൻ
ഇവിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എല്ലാ ലേഖനങ്ങളിലും പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന കാഴ്ചപ്പാടുകൾ നിർദ്ദിഷ്ട രചയിതാക്കളുടെതാണ്, അവ ഡോവ് മെഡിക്കൽ പ്രസ് ലിമിറ്റഡിന്റെയോ അതിന്റെ ഏതെങ്കിലും ജീവനക്കാരുടെയോ വീക്ഷണങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കേണ്ടതില്ല.
പകർപ്പവകാശം 2017 ഇൻഫോർമ പിഎൽസി, ഇൻഫോർമ പിഎൽസിയുടെ അക്കാദമിക് പ്രസിദ്ധീകരണ വിഭാഗമായ ടെയ്‌ലർ & ഫ്രാൻസിസ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ വകയാണ് ഡോവ് മെഡിക്കൽ പ്രസ്സ്.എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം.സൈറ്റ് ഇൻഫോർമ പിഎൽസിയുടെ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ളതും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതും (ഇനിമുതൽ "ഇൻഫോർമ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു), കൂടാതെ അതിന്റെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത ഓഫീസ് 5 ഹോവിക്ക് പ്ലേസ്, ലണ്ടൻ SW1P 1WG ആണ്.ഇംഗ്ലണ്ടിലും വെയിൽസിലും രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു.നമ്പർ 3099067. യുകെ വാറ്റ് ഗ്രൂപ്പ്: GB 365 4626 36
ഞങ്ങളുടെ വെബ്‌സൈറ്റ് സന്ദർശകർക്കും രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത ഉപയോക്താക്കൾക്കും അനുയോജ്യമായ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിന്, സന്ദർശക ട്രാഫിക്ക് വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും ഉള്ളടക്കം വ്യക്തിഗതമാക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ കുക്കികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഞങ്ങളുടെ കുക്കികളുടെ ഉപയോഗം മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളുടെ സ്വകാര്യതാ നയം വായിക്കാം.ആന്തരിക ഉപയോഗത്തിനും ബിസിനസ് പങ്കാളികളുമായി വിവരങ്ങൾ പങ്കിടുന്നതിനുമായി സന്ദർശകരെയും രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത ഉപയോക്താക്കളെയും കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയും ഞങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കുന്നു.ഞങ്ങൾ എന്ത് ഡാറ്റയാണ് സൂക്ഷിക്കുന്നത്, ഞങ്ങൾ അത് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ആരുമായി പങ്കിടുന്നു, ഡാറ്റ ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള നിങ്ങളുടെ അവകാശം എന്നിവ മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളുടെ സ്വകാര്യതാ നയം വായിക്കാം.